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手术室无菌操作不规范整改清单

所有进入手术间的人员必须正确佩戴圆帽和医用外科口罩，圆帽必须完全遮盖所有头发，包括鬓角和后颈碎发，口罩必须完全遮盖口鼻，手术过程中口罩潮湿后立即更换，不得继续佩戴，参与手术人员不得佩戴外露首饰，包括项链、耳环、戒指，全部摘除后进入手术间。

针对手术人员指甲过长、戴假指甲、手部有破损未按要求防护的问题，所有参与手术人员术前统一接受指甲核查，指甲长度不得超过指尖0.1cm，严禁佩戴假指甲、美甲贴片，手部有破损、甲沟炎等炎性创面时，不得参与深部无菌手术，浅表手术必须佩戴双层防水橡胶手套后方可上台，每日术前由巡回护士逐一核查，核查记录纳入个人质控考核。

重新组织全员培训七步洗手法+外科刷手操作规范，要求刷手范围覆盖从指尖到肘上10cm区域，每侧刷手时间不得少于3分钟，刷手后双手拱起保持高于肘部姿态，冲洗时水从指尖流向肘部，严禁水逆流到手臂上部，刷手后用无菌干巾从指尖到肘部依次擦干，不得反向擦拭，新入职医护人员、规培进修人员必须考核合格后方可独立上台，每季度组织操作抽考，不合格者离岗培训。

针对穿无菌手术衣后肢体摆放不规范、铺巾后随意移动无菌巾位置的问题，要求所有手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手不得低于腰部、不得高于肩线，不得背靠非无菌区域放置，手臂不得交叉抱胸放置于腹前。手术开始前铺巾时，若无菌巾位置错误需要调整，只能由手术区向外移动，严禁向内调整