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手术室院感自查存在问题及长效整改措施

术前接患者环节巡回护士多因需同时核对患者信息、搬运物品，常省略接触患者前的手消毒操作，连台手术医师刷手常为赶进度缩短刷手时间，七步洗手法多流于形式，指缝、腕部、上臂下1/3部位清洗不到位，手消液开瓶后未按要求标注开瓶日期及失效时间，抽查发现超过1个月有效期仍在使用的手消液共7瓶，手术间门口干手纸巾补添不及时，部分医护人员图方便直接将手擦在门口公共毛巾上，交叉污染风险极高。环境清洁消毒环节，对手术床扶手、器械车车轮、无影灯手柄、电刀笔握柄、吸引器连接管等高频接触隐蔽部位消毒遗漏，每周抽样监测发现该类部位菌落超标率达到18%，连台手术间隙为赶手术进度，仅更换手术敷料，未对台面、地面进行彻底清洁，部分手术间残留患者血迹、落发未清理就接入下一台手术，终末消毒环节，空气净化器滤网未按要求定期更换，多延迟1-2个月更换，紫外线灯未建立累计使用时间台账，抽查发现3盏累计使用超过1000小时仍未更换，辐照强度仅为52-68μW/cm2，达不到国家标准要求。器械物品管理环节，外来器械多由厂家自带清洗包装，部分器械关节、齿纹处残留血渍污渍，因急诊手术赶进度，手术室常未重新拆开清洗就直接打包灭菌，生物监测常未出结果就提前使用器械，仅事后补登记录，部分植入物追溯信息不全，标识模糊，一次性无菌物品存放柜靠近窗边，阴雨天气易受潮，部分包装出现破损、开口未及时发现处理，灭菌