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骨质疏松症基层合理用药指南

目录02诊断与评估01疾病概述03治疗原则04合理用药指南05用药监测与管理06基层实施策略

疾病概述01

定义与流行病学特征骨折负担沉重椎体骨折在50岁以上女性中患病率达15%，80岁以上升至36.6%。髋部骨折死亡率高达20%，致残率50%，预计2050年我国骨质疏松性骨折将达599万例次。性别差异显著我国50岁以上人群患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上女性患病率急剧上升至27.4%，呈现明显的性别与年龄相关性。女性绝经后雌激素骤减是重要诱因。骨量流失与微结构破坏骨质疏松症是以骨量低下、骨组织微结构损坏为特征的系统性骨病，导致骨脆性增加和骨折风险显著升高。松质骨骨小梁变细断裂、皮质骨变薄多孔是其典型病理改变。

包括白种人种族、高龄（尤其70岁以上）、女性绝经状态、骨质疏松家族史等。雌激素和雄激素水平下降直接影响成骨细胞活性。甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等慢性病通过炎症因子或激素紊乱干扰骨代谢，加速骨吸收过程。长期使用糖皮质激素（每日≥5mg泼尼松等效剂量）、抗癫痫药、质子泵抑制剂等可抑制钙吸收或直接抑制成骨细胞功能。缺乏负重运动、每日吸烟≥20支、酒精摄入＞3单位/天、维生素D缺乏（血清25-OH-D＜20ng/ml）均会显著增加骨流失速度。主要风险因素分析不可控生物因素代谢性疾病关联药物性骨破坏生活方式危险源

基层医疗中的