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重症监护中心静脉导管维护操作流程

中心静脉导管（CVC）作为重症监护病房（ICU）患者进行血流动力学监测、液体复苏、静脉营养支持及特殊药物输注的重要通路，其安全有效使用直接关系到患者的治疗效果与预后。规范的导管维护是预防导管相关性血流感染（CRBSI）、导管堵塞、导管异位等并发症的核心环节。本流程旨在为ICU医护人员提供一套标准化、精细化的中心静脉导管维护操作指引，以期最大限度保障患者安全。

一、操作前准备

（一）环境准备

操作前应确保治疗区域清洁、宽敞，必要时进行空气消毒或在治疗车/操作台前铺无菌治疗巾，减少人员走动，避免不必要的交谈，营造相对无菌的操作环境。

（二）操作者准备

1.评估患者与导管情况：详细查阅医嘱及护理记录，了解导管类型（如单腔、双腔、三腔，PICC、CVC、PORT等）、置入部位、置入深度、置入时间、既往有无导管相关并发症史。床旁评估患者生命体征、意识状态、合作程度，检查导管外露长度、固定情况、穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗液、渗血、硬结、触痛，听诊双肺呼吸音，警惕导管异位或气胸等潜在风险。

2.洗手与手消毒：严格按照“七步洗手法”进行手卫生，或使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，确保双手清洁干燥。

3.个人防护用品（PPE）准备：根据操作风险评估，准备并规范佩戴口罩、帽子、无菌手套。进行导管接口消毒、更换敷料等操作时，建议佩戴无菌手套。

（三）用物准