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(2026年)医院医疗安全自检自查报告

2026年上半年，我院严格遵循《医疗质量管理办法》《医疗机构安全管理规范》《医疗质量安全核心制度要点》等国家及省市卫健部门规章制度，以“患者安全为核心，质量管控为抓手”为原则，全面启动医疗安全自检自查工作，旨在排查医疗安全隐患，完善质量管理体系，提升医疗服务水平，切实保障患者就医安全。

一、自检自查组织与实施

（一）建立专项组织架构

为确保自检自查工作有序开展，我院成立了由党委书记、院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、后勤保障科、财务科等职能科室负责人及临床科室主任为成员的医疗安全自检自查领导小组，下设专项工作办公室，挂靠医务科，负责统筹协调自查工作的计划制定、现场督查、数据统计、问题汇总及整改跟踪等具体事务。各科室成立了由科主任牵头的科室自查小组，负责本科室内部医疗安全隐患的排查与整改落实，形成“医院-职能科室-临床科室”三级联动的自查管理体系。

（二）制定详尽自查方案

结合医院实际情况，领导小组参照国家医疗安全相关标准，制定了《2026年上半年医疗安全自检自查工作方案》，明确了自查范围、内容、方式、时间节点及责任分工。自查范围涵盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室；自查内容包括医疗质量核心制度落实、医患沟通与医疗纠纷管理、院感防控、药品与医疗器械管理、应急管理、医护人员培训考核六