肛瘘中医护理常规.docxVIP

肛瘘中医护理常规

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的管道，中医称为“肛漏”。其发生多因饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门；或外感风湿燥热之邪，结聚肛门，气血壅滞，腐肉成脓，溃后余毒未尽，疮口不合，日久成漏。亦有因虚劳久嗽，肺脾肾亏损，湿热乘虚下注而成。其病机关键在于湿热蕴结、气血瘀滞、正气亏虚。护理工作当遵循中医整体观念与辨证施护原则，以促进局部愈合、减轻痛苦、防止复发、调护正气为核心。

一、病情观察与辨证分型护理

密切观察是护理之首务。须每日细致察看瘘口位置、数量、形态，脓液之色、泽、质、量、气味，以及周围皮肤色泽、肿胀范围，并询问记录患者疼痛、瘙痒、发热、二便及全身状况。

1.湿热下注证：多见肛周局部红肿热痛明显，瘘口溢脓稠厚，色黄或灰白，气味腥臭，伴肛门坠胀，小便短赤，大便不畅或秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

护理要点：此证以“清利湿热”为要。饮食务必清淡，严格忌食辛辣刺激、肥甘厚味、海鲜发物及醇酒。鼓励多食清热利湿之品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁、冬瓜、黄瓜、丝瓜等，可辅以药膳，如薏苡仁粥。保持大便通畅至关重要，可嘱晨起空腹饮淡盐水或蜂蜜水，多食富含纤维的蔬菜水果，如芹菜、香蕉、火龙果，必要时遵医嘱予清热通便中药。局部红肿明显时，可遵医嘱用金黄散、黄连膏等外敷，或予中药熏洗（如五味消毒饮加减），水温不宜过高，时间约15-20分钟，每日1-2次。