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中医护理质量管理与持续改进方案【精选范文】

三级中医护理质量管理组织是质量管控的核心载体，院级层面设立中医护理质量控制小组，由护理部主任牵头，中医护理专科护士长任组长，成员包含各临床科室中医护理骨干、中医医疗质控医师，主要负责制定全院中医护理质量管控标准、年度质量改进目标，统筹开展质量督查、人员培训与改进项目推进工作，每年初需结合上一年度质量数据与临床需求，制定年度中医护理质量改进计划，明确1-2项重点改进项目，每季度开展一次全面质量督查，每次督查后5个工作日内出具书面质量反馈报告，明确整改要求与时限，跟踪整改落实情况，确保问题闭环管理。

科室层面设立中医护理质控员岗位，需由从事中医护理工作3年以上、取得主管护师及以上职称、接受过省级以上中医护理规范化培训的人员担任，主要负责科室中医护理质量的日常管控，每周抽查不少于5份中医护理病历、3项临床中医护理操作，建立科室中医护理质量问题台账，详细记录问题类型、发生时间、涉及人员，每月组织科室护理人员召开质量分析会，梳理当月质量问题，分析原因，制定科室层面的整改措施，每月末向院级中医护理质控组上报当月质量数据与整改情况。

责任护士是中医护理质量落地的第一责任人，需严格遵循辨证施护原则，对分管患者开展中医四诊评估，明确辨证分型，制定个性化中医护理方案，落实各项中医护理技术与健康指导，准确书写中医护理文书，主动上报中医护理不良事件，每班需对分管