住院患者跌倒坠床三级质控月度督查记录.docxVIP

住院患者跌倒坠床三级质控月度督查记录

督查时间：2023年10月1日—2023年10月31日

督查组织部门：护理质量管理委员会/患者安全管理小组

督查对象：全院临床护理单元（包括内科、外科、ICU、急诊科及老年医学科等共25个病区）

督查方式：病历追踪、现场查看、设施设备检查、医护人员访谈、患者及家属访谈、数据回顾性分析

一、督查背景与目的

为进一步加强住院患者安全管理，有效防范与减少住院患者跌倒/坠床事件的发生，保障患者就医安全，依据国家护理质量管理相关标准及我院《住院患者跌倒/坠床预防与处理制度》，本月开展了针对跌倒/坠床预防护理的三级质控督查。本次督查旨在通过对一级（科室自查）、二级（护理部片区检查）、三级（医院层面专项督查）质控网络的全面审视，深入剖析当前临床护理工作中在风险评估、预防措施落实、健康教育及环境管理等方面存在的深层次问题，运用PDCA循环管理工具，持续改进护理质量，确保护理安全核心指标达到目标值。

二、督查概况与数据统计

本月三级质控小组共抽查全院25个病区，覆盖率达到100%。重点检查了高危跌倒/坠床患者的护理措施落实情况。共查阅护理病历320份，其中包含跌倒/坠床高风险患者病历85份；现场查看患者床边护理措施落实情况120人次；访谈责任护士及值班护士60人次；访谈患者及家属80人次。

本月跌倒/坠床相关指标数据统计如下：

统计指标

本月