DIP 特例单议机制解读「特例单议」是什么、哪些病例能申报（上篇）.pptxVIP

2026/07/05DIP特例单议机制解读

「特例单议」是什么、哪些病例能申报（上篇）汇报人：医保政策研究组

目录DIP付费背景与医院困境特例单议机制核心概念六大类可申报病例判定标准申报实务与数据验DIP付费背景与医院困境01

DIP付费落地后的医院焦虑DIP付费落地后的医院焦虑四类典型困境超长住院病例标准病种分值无法覆盖实际成本高额费用病例收治一例亏一例危重症抢救病例成本远超支付标准新技术手术病例缺乏对应病种分组

医院面临的具体困境超长住院病例住院周期远超平均水平，床位成本持续累积，形成长期资源占用与收益倒挂的结构性亏损。高额费用病例急危重症抢救导致医疗费用大幅超标，实际支出远超病种分值付费标准，医院被迫承担差额损失。经营压力核心矛盾危重症抢救病例重症监护、多学科联合诊疗成本高昂，人力设备投入与病种分值回报严重不匹配。新技术手术病例创新医疗技术缺乏对应病种分组，新技术价值无法纳入支付体系，医院承担研发与应用风险。医院在收治复杂危重患者时，面临病种分值不足与诊疗成本高企的双重压力危重症抢救病例重症监护、多学科联合诊疗成本高昂，人力设备投入与病种分值回报严重不匹配，形成技术价值与支付标准的断裂。新技术手术病例创新医疗技术缺乏对应病种分组，新技术价值无法纳入支付体系，医院独自承担研发与应用的双重风险。

特例单议机制核心概念02

什么是DIP特例单议合理