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心包穿刺引流管滑脱心包积血预案

一旦发现心包穿刺引流管发生滑脱，当班护理人员第一时间用无菌干纱布加压按压穿刺点创面，随即呼叫值班医生、管床医生，同时安排在场人员通知心内科二线值班医师、心外科值班医师，上报科室护士长，协助患者保持绝对平卧位，叮嘱患者避免用力咳嗽、深呼吸及随意翻身活动，安抚患者情绪避免过度紧张，第一时间为患者连接心电监护，测量血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率，迅速开放至少一条18G规格的外周静脉留置针通路，快速输注晶体液扩容，密切观察患者有无胸闷憋喘、呼吸困难、出冷汗、烦躁、意识模糊等不适，观察穿刺点渗血渗液情况，粗略估计出血量并做好记录。医师到位后，立即协助完善床旁超声心动图检查，明确心包腔内积血范围、积血量，明确是否存在心脏压塞征象。若患者生命体征平稳，未出现心脏压塞表现，超声提示心包腔内积血量少于100ml，无进行性出血征象，协助医师对穿刺点进行常规消毒，用无菌敷料覆盖后加压包扎，后续持续监测患者生命体征，每15分钟测量一次血压心率，连续测量4次后改为每30分钟测量一次，测量2次后改为每1小时监测一次，动态复查床旁超声心动图观察积血变化，同时急查患者血常规、凝血功能、血型，提前做好交叉配血备血工作。若患者已经出现血压下降、心率增快、血氧饱和度降低、颈静脉怒张等心脏压塞表现，超声证实心包腔内存在大量积血且合并进行性出血，立即准备好抢救车、除颤仪、心包穿刺包、无菌引