医护记录3个对齐方法，规避质控纠纷风险.pptxVIP

医护记录3个对齐方法，规避质控;目录;3类最高发的医护记录矛盾，几乎;病情描述与实测数据脱节;处置时间与执行记录对不上;量化数据偏差大，口径不统一;矛盾大多不是原则错误，却实打实;时间差导致记录偏差;信息差导致记录偏差;精度差导致记录偏差;3个简单对齐方法，不用反复核对;写病程先扫一眼核心数据，不凭印;关键处置以执行时间为准，表述留;异常处置双向同步，别一边记了一;正反示例对比，一眼看出差距;反面典型（各写各的，互相矛盾）;正面示范（信息同步，口径一致）;最后说句实在话;病历是一个整体，矛盾会影响整份;医护记录应互相印证，做好细节规;谢谢