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病房分散调配静脉用药管理制度

一、引言

为规范我院病房（区）静脉用药的分散调配行为，加强过程管理，确保静脉用药调配质量和患者用药安全，降低用药差错风险，减少职业暴露，特制定本制度。本制度适用于所有在病房（区）内进行的静脉用药调配活动，旨在为临床实践提供明确的操作指引和管理规范。尽管静脉用药集中调配中心（PIVAS）是保障静脉用药安全的重要模式，但在特定情况下，病房分散调配仍是临床治疗中不可或缺的环节，其规范与管理同样至关重要。

二、适用范围

本制度适用于本院各临床科室病房（区）内，由具备相应资质的护理人员或经授权的药学人员在治疗准备室或指定区域进行的，非PIVAS集中调配的静脉输液用药的临时调配工作。涉及的药品包括但不限于注射剂、冻干粉针剂等需临用前溶解、稀释或混合配伍的静脉用药品。

三、基本原则

1.安全第一原则：将患者用药安全置于首位，严格遵守操作规程，杜绝一切可能导致用药错误的环节。

2.质量为本原则：确保调配环境、用物、操作过程符合无菌要求，保证成品输液的质量。

3.规范操作原则：所有调配人员必须经过专业培训并考核合格，严格按照标准操作规程执行。

4.双人核对原则：关键环节实行双人核对，确保药品名称、规格、剂量、用法、配伍禁忌等准确无误。

5.全程追溯原则：完善药品调配相关记录，确保每一袋（瓶）调配的输液都可追溯。

四、操作规程

（一）调配前准备

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