垂体-肾上腺轴功能检查.ppt

;正常人HPA功能调节

库欣病(垂体ACTH瘤）患者HPA功能改变

肾上腺皮质肿瘤及不依赖ACTH性肾上腺皮质结节性增生病人HPA功能改变

原发肾上腺皮质功能减低（Addison病）患者HPA功能改变

继发肾上腺皮质功能（垂体前叶功能）减低病人HPA功能改变;下丘脑;下丘脑;下丘脑;下丘脑;下丘脑;昼夜节律性

上午6～9点最高，以后逐渐下降，午夜最低，凌晨后又逐渐升高，呈“V”字型

脉冲分泌性

上午6～9点分泌峰最密集、高大，以后逐渐稀疏变小，午夜分泌峰最少、最低

应激性

任何应激因素可刺激分泌，如手术、外伤、发烧、急性病、疼痛、精神紧张等。;受严格的时间限制（节律性）

测定的激素水平易高不易低，尤其午夜（应激影响）

一次采血测定临床意义有限（脉冲影响）

可以出现两激素水平分离现象

UFC（24小时总量）受这些因素影响较小，但长时间应激一样受影响。;下丘脑促肾上腺皮质激素释放素（CRH）

不进入外周循环，无临床应用价值

垂体促肾上腺皮质激素：血浆ACTH测定

肾上腺皮质激素测定

血清皮质醇、尿游离皮质醇(UFC）

尿17-酮类固醇（17-KS）,血清DHA

尿17-生酮类固醇（17-KGS）,血清17-OHP

HPA轴功能试验;方法血浆样品

放射免疫分析（RIA）、免疫放射分析法（IRMA）、化学发光免疫分析（CIA）

正常范围(本院建立RI