中国慢性淋巴细胞白血病_小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2025年版)解读PPT课件.pptxVIP

中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2025年版)解读精准诊断，规范治疗

目录第一章第二章第三章指南概述诊断标准分期与预后评估

目录第四章第五章第六章治疗指征治疗选择特殊考虑

指南概述1.

定义与背景疾病本质：CLL/SLL是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，具有特定免疫表型特征（CD5+/CD19+/CD23+），主要累及外周血、骨髓及淋巴组织。其病理本质是BCR信号通路异常活化与凋亡逃逸共同驱动的恶性增殖。流行病学特点：在欧美人群中发病率显著高于亚洲（约10倍差异），中国中位发病年龄较欧美早5-10年。男性发病率高于女性，可能与激素水平及环境暴露因素相关。疾病异质性：CLL与SLL属同一疾病谱系，区别在于主要累及部位不同——CLL以骨髓和外周血浸润为主（B淋巴细胞≥5×10?/L），SLL则以淋巴结肿大为主要表现但外周血未达CLL标准。

分子诊断升级新增ROR1作为关键标志物，强调流式细胞术需检测CD200/CD43表达模式，并将克隆性判定标准细化（κ∶λ比例阈值调整至3:1或0.3:1）。引入极高危组概念（TP53突变+复杂核型），推荐二代测序检测NOTCH1/SF3B1等次要突变，指导个体化治疗选择。一线治疗中BTK抑制剂（如伊布替尼）联合BCL-2抑制剂（维奈克拉）方案取代传统免疫化疗，尤其针对del(17p)/TP53突变患者。明确高计数M