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2026年内科学呼吸系统疾病的试题及答案

一、A型题（最佳选择题，每题1分，共20题）

1.患者男，62岁，吸烟史40年（20支/日），慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周入院。入院时动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒代偿期

C.慢性呼吸性酸中毒失代偿期

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

解析：患者PaCO?45mmHg提示呼吸性酸中毒，pH7.35提示失代偿；慢性呼酸时HCO??代偿极限为45mmol/L，该患者HCO??34mmol/L符合慢性呼酸的代偿规律（预计代偿值=24+0.35×(68-40)±5.58=28.22~39.38mmol/L），无合并代谢性酸碱失衡。

2.患者女，38岁，反复喘息、咳嗽5年，春季多发，发作时双肺可闻及散在哮鸣音。肺功能检查支气管舒张试验FEV?改善率12%，且FEV?绝对值增加230ml。近日因接触宠物后喘息再次发作，听诊右肺哮鸣音明显减弱，呼吸困难加重，发绀明显。最可能的情况是：

A.支气管哮喘合并右侧气胸

B.支气管哮喘急性发作重度

C.哮喘合并阻塞性肺不张

D.变应性支气管肺曲霉病

答案：A

解析：患者哮喘诊断明确，单侧