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2026年全国护理技能大赛理论备考试题库(案例题)

案例1：急性心肌梗死合并心源性休克

案例背景：患者男性，62岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴大汗、濒死感”急诊入院。既往高血压病史12年，最高血压175/105mmHg，未规律服用降压药；2型糖尿病史8年，自行口服二甲双胍，血糖控制不佳。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP82/50mmHg，SPO?90%（未吸氧），神志淡漠，四肢湿冷，听诊双肺底可闻及散在湿啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊心电图示V?~V?导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（参考值0.04ng/ml），血糖13.6mmol/L，血钾4.2mmol/L。临床诊断：急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

问题1：该患者目前首要的护理措施是什么？请说明依据。

参考答案：首要护理措施是立即开放两条以上静脉通路，同时配合医生行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备，给予高流量吸氧（6~8L/min，必要时面罩吸氧），维持SPO?≥94%。依据：患者为急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克，心肌灌注严重不足，梗死相关血管开通时间直接决定预后，发病12小时内（尤其是6小时内）行急诊PCI是首选再灌注策略；心源性休克导致组织低灌注、缺氧，高流量