高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理-.pptVIP

糖尿病高渗综合征护理查房

鲁宝梅2016年2月3号;高渗性非酮症性糖尿病是糖尿病的严重急性合并症之一，是由于各种诱因的情况下体内胰岛素相对不足而引起的血糖极高而无明显的酮症酸中毒的症状，并引起脱水，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率极高。预后与病人年龄，病情轻重有关，更取决与及时诊断，得当处理。;诱因：;特点;特点;HHS治疗-补液（首要、极其关键）;生理盐水加小剂量普通胰岛素静脉滴注，常用量为每小时4~6u，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，根据血糖下降速度调整胰岛素用量；

如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平，胰岛素剂量可加倍；

血糖11.1mmol/L，尿酮(?)，尿糖?~+时停止胰岛素滴注，过度到原治疗方案。;HHS与DKA患者因呕吐、多尿等原因均有不同程度缺钾：

治疗前因血液浓缩、酸中毒等原因，钾从细胞内转移至细胞外，故血钾可正常，甚至明显增高；

治疗后因补充血容量和胰岛素，纠正酸中毒，血钾可迅速下降，如不注意及时补钾，可引起心律失常，甚至心跳骤停。

补液后已排尿时就开始补钾，24小时补钾总量：氯化钾6~10克；

如病人有肾功能不全，血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂缓补钾，并注意监测血钾、心电图