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“三违”确认单模板（完整版）.docx

“三违”确认单模板（完整版）.docx

    “三违”确认单

    编号：

    姓名

    单位

    工号

    现场帮教内容

    被帮教人签字：

    发现人

    责任人

    时间：

    地点：

    事实简述：

    跟班干部或安全员意见

    签字：

    责任人意见

    是

    签名：

    落实结果

    接收人

    时间

    否

    事实简述：

    落实情况：

    现场帮教内容

    被帮教人签字：

    跟班干部或安全员意见

    签字：

    落实结果

    接收人

    时间

    落实情况：

    性质

    类别

    落实人

    时间

    确定落实时间：月日时

    性质

    类别

    签名：

    落实人

    时间

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