骨质疏松患者健康管理服务规范.docx

骨质疏松患者健康管理服务规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗卫生机构（含基层医疗卫生机构、二级及以上医院相关专科、健康管理中心）开展40岁及以上普通人群、骨质疏松高危人群、原发性/继发性骨质疏松症患者的全周期健康管理服务，涵盖筛查、评估、干预、随访、转诊、康复全环节服务要求。

2服务主体及职责

2.1基层医疗卫生机构

负责辖区40岁及以上人群骨质疏松初筛、风险评估、健康档案建立、低/中风险人群常规随访管理、高危/疑似病例上转对接、确诊患者稳定期下转后随访、健康宣教、居家防跌倒指导等工作，由家庭医生签约团队具体落实，团队需配备至少1名接受过骨质疏松防治专项培训的执业医师。

2.2二