顺产术后病历模版.docx

顺产术后病历模版

一般项目：

姓名：性别：女年龄：岁民族：籍贯：职业：婚姻状况：已婚联系电话：通讯地址：住院号：床号：入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经周，规律下腹痛小时，要求阴道分娩。

现病史：患者平素月经规律，周期天，经期天，量中等，无痛经。末次月经：年月日，预产期：年月日，停经后天自查尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，停经周出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，停经周后症状自行缓解，停经周于我院行妇科超声检查提示：宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动，核对孕周与停经天数相符，无误差。孕期规律于我院产科门诊完成正规产前检