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导尿管相关尿路感染防控手册

一、概述

导尿管相关尿路感染（CAUTI）指患者留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，分为有症状尿路感染、无症状菌尿两类，其中无症状菌尿占CAUTI的80%以上，但仅少数需要临床干预。据2021年全国医院感染监测网（NNIS）公布的数据，我国二级以上医院CAUTI占所有医院感染的20.5%~31.8%，占院内泌尿道感染的90%以上，总体发病率为2.3~5.6例/千导管日，其中ICU发病率可达5.1~10.2例/千导管日，远高于普通病房。CAUTI可导致患者住院时间延长2~4天，每例患者额外增加医疗费用3200~8500元，合并菌血症的CAUTI归因病死率可达10%~15%，是我国医院感染防控的核心病种之一。

二、核心危险因素

（一）导尿操作相关因素

1.置管时间：是CAUTI发生的首要独立危险因素，置管第1天感染率约为3%，每延长1天置管时间，CAUTI发生风险升高3%~10%，置管超过7天感染率超过50%，置管超过30天几乎100%会发生尿路细菌定植。

2.操作不规范：无菌操作不严格、消毒范围不足、置管过程污染导尿管，会使CAUTI风险升高2~4倍，是置管早期感染的主要原因。

3.器材选择不当：粗型号导尿管（成人＞16Fr）会增加尿道黏膜压迫损伤，橡胶导尿管的细菌粘附率是硅橡胶导尿管的2.5倍，更容易形成细菌生物膜，显著提升感染