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2025年美国VA/DOD耳鸣管理指南

目录

02

耳鸣严重程度分级管理

01

综合评估与诊断标准

03

循证治疗策略与干预

04

多学科协作照护模式

05

患者教育与自我管理

06

指南实施与质量保证

综合评估与诊断标准

01

实施标准听力测试

纯音测听与扩展高频测试

耳声发射与ABR检查

耳鸣匹配与残余抑制试验

必须包含250Hz-16kHz频率范围的听阈检测，高频听力下降（如4kHz切迹）提示噪声性聋或老年性聋，扩展高频（8kHz）异常可能预示早期耳蜗损伤，需结合耳鸣频率匹配优化干预策略。

通过频率匹配确定耳鸣主频（通常接近听力损失最严重频段），评估掩蔽声对耳鸣的抑制效果，为后续声治疗参数（如窄带噪声中心频率）设定提供客观依据。

瞬态耳声发射（TEOAE）缺失提示外毛细胞功能障碍，听性脑干反应（ABR）波间期延长可能提示蜗后病变（如听神经瘤），需结合影像学进一步排查。

应用耳鸣特征化工具

4

职业噪声暴露史采集

3

共病筛查工具

2

耳鸣类型记录

1

标准化量表评估

针对军事人员及退伍军人，需系统记录武器使用史、爆炸暴露史及耳部防护措施，评估噪声性听力损失与耳鸣的关联性。

详细区分搏动性（需血管影像学排查）与非搏动性耳鸣，记录持续时间、响度变化规律及诱发/缓解因素，明确是否伴随听力波动或眩晕等警示征象。

结合医院焦虑抑郁量表（HADS）或PTSD检查表（PCL-5），筛查合并