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失禁患者护理操作规范

操作前评估

1.疾病分型分度评估

临床将失禁分为尿失禁、便失禁、混合性失禁三类，尿失禁进一步分为4型：①压力性尿失禁：咳嗽、喷嚏、跑跳等腹压增高时出现不自主漏尿，多因盆底肌松弛、尿道括约肌功能下降导致；②急迫性尿失禁：有强烈尿意后无法控制出现漏尿，多因膀胱过度活动、泌尿系统感染导致；③充溢性尿失禁：膀胱过度充盈、压力超过尿道阻力导致持续漏尿，多因前列腺增生、神经源性膀胱、尿路梗阻导致；④功能性尿失禁：因活动障碍、认知障碍无法及时如厕导致漏尿。

尿失禁分度采用国际尿失禁咨询委员会（ICI-Q-SF）标准：轻度：仅在腹压增高时漏尿，每周发作≥2次，日常活动无需使用尿垫；中度：行走、活动时即出现漏尿，日常需要佩戴尿垫；重度：平卧体位改变时即出现持续漏尿，严重影响日常生活。

便失禁采用Wexner评分系统分度：0分完全控制，1-7分轻度失禁（偶尔漏便，不影响生活），8-14分中度失禁（频繁漏便，影响日常活动），15-20分重度失禁（完全无法控制排便）。

2.全身与局部评估

评估患者基础疾病：有无糖尿病、神经系统疾病（脑卒中、脊髓损伤、痴呆）、盆底手术史、前列腺手术史、肛肠手术史、慢性便秘、慢性咳嗽，有无尿路/直肠瘘等器质性病变；评估患者自理能力、营养状态（血清白蛋白30g/L为低蛋白血症，皮肤损伤风险升高3倍）、BMI、用药情况（利尿剂、镇静剂等是否诱发失禁）；评