院感质量控制操作规范.docx

院感质量控制操作规范

1组织架构与层级职责

1.1人员配备

严格按照《医院感染管理办法》要求配备院感管理人员：实际开放床位每250张配置1名专职院感质量控制人员，实际开放床位不足150张的医疗机构至少配置1名专职人员；临床各科室每科室至少设立1名兼职院感质控监督员，由主治及以上医师或主管护士兼任，负责科室日常院感质控工作。

1.2层级职责

1.2.1院感管理委员会：由医疗机构主要负责人或分管医疗的副院长任主任委员，每季度至少召开1次全体会议，审议院感质控年度计划、质量指标、暴发处置预案等重大事项，监督全院院感防控经费投入、设施配置落实。

1.2.2院感管理科：负责全院院感质控日常工作