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(2026年)科室医疗质量与安全管理工作计划

2026年本科室医疗质量与安全管理工作将以《医疗机构医疗质量管理办法》《患者安全目标（2024版）》为核心遵循，围绕“降风险、提质量、优服务、强内涵”的年度主线，聚焦老年住院患者全诊疗周期的关键环节，系统性构建闭环式质量安全管理体系，切实保障医疗安全，提升医疗服务质量。

一、年度核心质量与安全目标

（一）量化管控指标

2026年科室将严格对标医院下达的质量安全考核要求，明确10项核心量化指标：一是甲级病历率≥98%，出院病历3天归档率100%，杜绝丙级病历发生；二是临床路径入径率≥65%，路径完成率≥90%，路径变异率≤15%，重点病种如老年慢性心力衰竭、老年高血压合并冠心病的路径完成率不低于92%；三是住院患者非计划重返率≤1.2%，其中术后重返率≤0.8‰；四是住院患者跌倒/坠床发生率≤0.3‰，院外带入压疮上报率100%，新发压疮（入院时无压疮）发生率≤0.1‰；五是输血不良反应发生率≤0.5‰，药物不良反应上报率≥95%，抗菌药物使用强度（DDDs）控制在医院规定范围内；六是医疗不良事件上报率≥10%，其中主动上报率≥70%，无隐瞒、迟报不良事件情况；七是门诊及住院患者满意度≥95分，患者投诉处理满意度≥90%；八是全体医务人员核心制度考核合格率100%，新入职人员岗前培训考核合格率100%；九是医院感染现患率≤8%，多重耐药菌