短暂性脑缺血发作的临床表现与诊治推荐建议+解读.docxVIP

短暂性脑缺血发作的临床表现与诊治推荐建议及解读

一、概述

短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack,TIA）是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引发的短暂性神经功能障碍，发作时无急性梗死的组织学证据。2009年美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）更新定义后，更强调TIA的缺血本质及潜在的脑损伤风险——部分TIA患者的弥散加权成像（DWI）可检测到可逆性脑组织损伤，提示其并非完全“良性”事件。TIA是缺血性脑卒中最重要的预警信号，约10%的缺血性脑卒中患者发病前曾有TIA发作，其中48小时内脑卒中发生率高达10%~20%，因此及时识别、规范诊治TIA对预防脑卒中具有关键意义。

二、临床表现

（一）发作核心特点

突然起病：无明显前驱症状，神经功能障碍瞬间发生，数分钟内达高峰；

短暂性：症状持续时间多为1~15分钟，极少超过60分钟，最长不超过24小时；

完全恢复：发作结束后神经功能完全恢复正常，无永久性后遗症；

反复发作：部分患者可出现多次刻板性发作，每次症状相似，提示同一血管供血区域反复缺血。

（二）不同血管系统受累的临床表现

1.颈内动脉系统TIA

颈内动脉系统供应大脑前3/5区域（额叶、颞叶、顶叶、基底节）及眼部，缺血时症状具有明确的偏侧性：

运动障碍：一侧面部、肢体的无力或瘫痪，可表现为单肢无力、偏身瘫痪，常伴肌张力降低、腱反射减弱；

感觉障碍