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淋巴水肿预防及护理

淋巴水肿是淋巴系统功能损伤或结构破坏导致淋巴液在组织间隙异常积聚的慢性进行性疾病，据国际淋巴学会（ISL）2023年发布的全球流行病学报告，全球现有超过2.5亿淋巴水肿患者，其中约90%为继发性淋巴水肿，45%继发于恶性肿瘤的手术与放疗，我国每年新增恶性肿瘤相关淋巴水肿患者约30万，疾病进展可导致肢体肿胀变形、反复感染、功能障碍，严重降低患者生存质量，但其可防可控，早预防早干预可有效降低发病风险、延缓疾病进展。

一、淋巴水肿高危人群与临床分级

（一）高危人群分类

1.原发性淋巴水肿：因先天淋巴管发育异常导致，占所有淋巴水肿病例的10%左右，多在青春期或30岁前发病，有家族遗传倾向的人群发病风险升高3倍。

2.继发性淋巴水肿：占总病例的90%，核心高危人群包括：

恶性肿瘤治疗人群：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者淋巴水肿发生率为10%~40%，合并腋窝放疗者发生率升至30%~60%；宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术后发生率为10%~49%；外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后发生率达30%~70%；头颈部肿瘤术后放疗后头颈部淋巴水肿发生率为16%~88%；黑色素瘤淋巴结清扫术后发生率约10%~20%。

非肿瘤性高危人群：反复发作风湿热淋巴管炎、丝虫病感染（我国西南偏远地区仍有散发病例）、慢性静脉功能不全、BMI≥30的肥胖人群（发病风险是BMI正常者的2.8倍）、盆腔或下肢手