β-内酰胺类抗生素_β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）解读PPT课件.pptxVIP

β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）解读临床用药的权威指南

目录第一章第二章第三章共识概述β-内酰胺酶分类β-内酰胺酶抑制剂

目录第四章第五章第六章复方制剂抗菌作用临床应用场景共识建议与更新

共识概述1.

背景与更新原因耐药性变迁：随着细菌耐药性不断演变，尤其是革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性增强，原有酶抑制剂复方制剂的覆盖范围已不足以应对新型β-内酰胺酶（如碳青霉烯酶）的威胁，亟需更新共识以指导临床。新药引入：近年来阿维巴坦、法硼巴坦等新型酶抑制剂上市，其抑酶谱扩展至头孢菌素酶（AmpC酶）和部分碳青霉烯酶（如OXA-48），需在共识中明确其临床定位和使用规范。不合理使用问题：国内β-内酰胺酶抑制剂复方制剂种类繁多，但临床存在滥用或误用现象（如无指征联用），需通过更新共识强化合理用药原则。

β-内酰胺酶分类基于Bush分类法，β-内酰胺酶可分为青霉素酶、ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）、AmpC酶（头孢菌素酶）和碳青霉烯酶，其中ESBLs和碳青霉烯酶对临床治疗威胁最大。酶抑制剂作用靶点克拉维酸、舒巴坦等传统抑制剂主要针对A类酶（如ESBLs），而阿维巴坦可抑制C类酶（AmpC酶）和部分D类酶（如OXA-48），但对B类金属酶无效。耐药菌流行现状肠杆菌科细菌中ESBLs检出率高，而铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌常产AmpC酶或碳青霉烯酶，