恶性胸腹水的诊治.ppt

恶性胸腔积液的诊治赵欣;正常胸液循环正常胸腔含少量液体;胸腔积液发病机制毛细血管通透性;恶性胸腔积液发病机制外周型胸水;原因例数（％）全部病人1669;原因例数（％）全部恶性积液12;心衰低蛋白血症感染、结核性胸腔;胸腔积液临床表现积液300m;胸腔积液的X线表现300～50;临床特征病史（病程；肿瘤相关病;性状、细胞数及李凡他试验－初步;Light标准——鉴别漏出;阳性率40～90％（65％），;标志物敏感性(%)特异性(%);胸液细胞因子检测-VEGFVE;PET检查PET不是检查胸腔积;胸膜活检阳性率40～75％，略;胸腔镜VATS诊断率90％，;开胸探查术创伤性较大，用于其他;SCLC胸水诊断SCLC的胸水;恶性胸膜间皮瘤胸水诊断胸水细胞;恶性胸腔积液的预后与病理类型密;恶性胸腔积液疗效评价标准显效（;治疗目的：缓解症状，肺复张，延;恶性胸腔积液的治疗局部治疗——;恶性胸腔积液的局部治疗排液＋胸;胸腔穿刺抽液缓解症状有效，但单;中－大量胸水单纯胸穿难抽尽者复;目的：使壁层与脏层胸膜粘连，消;化疗药化疗药治疗恶性胸水的机制;顺铂主要作用机制为抗肿瘤作用，;。恩度联合顺铂胸腔化疗重组人血;恩度联合顺铂胸腔化疗临床入选5;双途径疗法（TRC）使用;联合用药：顺铂+依托泊苷32例;卡铂119例恶性胸水随机分组;博莱霉素使用较广泛，尤其欧美国;表柔比星具较强的胸膜硬化作用