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从传统化疗到靶向治疗

近代肿瘤内科治疗的重要里程碑

传统化疗药物作用机制氮芥、阿霉素、顺铂：作用于DNA化学结构。氟尿嘧啶：影响核酸合成（胸腺核苷合成酶抑制剂）紫杉类药物：作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成。伊立替康、拓扑替康：拓扑异构酶抑制剂

传统化疗药物毒性详解①血液细胞，由于自我更新活跃，成为化疗药物的“重点”打击的对象，所以化疗后会出现白细胞降低、血小板下降、贫血等。②毛囊细胞、粘膜的细胞更新也很快，所以化疗后出现的脱发、恶心、呕吐等，就是毛囊细胞、粘膜细胞受化疗药物的攻击而引起的。③肝脏细胞，被称为体液化工场，要代谢很多药物。因此化疗后也会造成严重的肝功损害。④生殖细胞，像精子、卵子这些细胞也会受到化疗药物的攻击。导致不育的可能。

传统化疗的“定势思维”乳腺癌：紫杉类，阿霉素肺癌：铂类(顺铂等)为基础两药联合淋巴瘤：CHOP或同类方案大肠癌：氟尿嘧啶为基础，搭配伊立替康、奥沙利铂

临床肿瘤遗传异质性虽然大部分肿瘤可能是从单一肿瘤克隆发展而来的，但是所有恶性肿瘤在遗传上是不稳定的，并从而导致生物化学的明显异质性。我们可以通过对不同部位的转移灶，甚至同一个肿块中证实。

临床肿瘤遗传异质性幸福的家庭总是相似的，不幸的家庭却各有各的不同。－－【俄】伏尔泰

8传统化疗的缺点对肿瘤细胞的非特异性杀伤（有杀错，没放过……）毒副反应明显肿瘤细胞的耐药疗效提