创新药医保谈判的支付阈值与研发投资回报的社会最优折中 .docxVIP

PAGE2

创新药医保谈判的支付阈值与研发投资回报的社会最优折中

摘要

创新药医保谈判是平衡患者用药可及性与药企研发动力的核心议题。本文聚焦医保压价对药企创新现金流的冲击，探究支付阈值与研发期权补偿的社会最优折中。首先，提出医保过度压价导致研发现金流断裂与期权价值受损的现实矛盾。其次，剖析该问题的结构性成因与内在逻辑，揭示其本质为跨期社会总福利的动态分配冲突。进而，系统阐释支付阈值与期权补偿的作用机制，明确其作用条件与演变规律。最后，构建包含期权补偿的社会最优折中理论框架，提出支付阈值的动态最优条件。本文在理论上拓展了健康经济学的动态分析框架，在实践上为医保谈判的阈值设定与激励机制设计提供了理论支撑。

第一章绪论

1.1研究背景

在健康经济领域，创新药医保谈判已成为提升患者用药可及性的核心政策工具。随着人口老龄化加剧与医保基金支出压力攀升，医保局作为战略性购买者，倾向于通过压价控制成本。然而，创新药研发具有高投入、长周期与高风险特征，药企依赖上市后的垄断利润回收沉没成本。医保的过度压价直接冲击药企预期现金流，削弱研发期权价值，引发“短视性折中”问题。

理论界对医保支付阈值的研究多聚焦于静态成本效益分析，忽视了研发投资的动态期权属性。传统评价框架难以解释压价对未来创新生态的长期反噬效应，导致理论解释力不足。如何在抑制药价虚高与维护研发动力之间寻求社会最优折中，成为亟待破解的