危重病人营养支持治疗.pptVIP

危重病人营养支持治疗;1.禁食时机体代谢的改变

禁食24小时，肝糖原即被消耗尽。蛋白质的糖异生增加，尿内氮的排除增加，因此禁食早期葡萄糖的补充非常重要。

2.创伤或感染时机体代谢的改变

高代谢状态，能量需求增加。

胰岛素↓或正常，促分解代谢激素（肾上腺素、ADH等）↑－胰岛素抵抗现象,葡萄糖的利用下降。

蛋白质分解加速，多处于负氮平衡状态。;危重病人营养支持原则;营养物质的需要量;危重病人能量补充原则;碳水化合物：

碳水化合物的主要功能是提供能量和生物合成所需要的碳原子，每1g代谢后可提供约4kcal热量，它占全部供热量的50～70％左右。

葡萄糖是静脉营养的主要供能物质，机体对葡萄糖的利用率一般为0.5g/kg/hr，每天最大利用率为750g，但实际用量每天以不超过300～400g为宜。超量后引起高血糖及糖尿，甚至转化为脂肪沉积于内脏以及淤胆。

;大量高渗GS作为单一热源有害：

?静息能量消耗过多

?CO2产生过多

?脂肪肝

?高糖高渗综合征

?机体脂肪上升而蛋白质持续分解消耗

另外在葡萄糖的输注过程中应密切监测血糖，严格控制血糖水平在110-150mg/dl;

果糖、山梨醇、木糖醇、在能源代谢方面不如GS,但在代谢中无需胰岛素，只适用于不能耐受GS的病人，果糖及山梨醇可引起乳酸酸中毒，用量过大可产生高尿酸血症。;氨基酸

氨