糖尿病胃轻瘫.pptVIP

主讲人：高毅糖尿病胃轻瘫

概念发病机制诊断治疗中医对本病的认识主要内容

Kassander在1958年提出糖尿病胃轻瘫（DiabeticGastroparesis，DGP）这一概念；DGP特点：糖尿病患者在胃无机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟，主要表现为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气等症状；约75%的糖尿病患者伴有DGP，多见于60岁以上老年人。概念

发病机制神经病变自主神经病变：胃迷走神经损伤被认为在DGP的发病中起重要作用，且病理解剖研究已证实DGP患者存在不同程度的神经病变。内在神经病变：研究表明，糖尿病患者内在神经轴突出现阶段性脱髓鞘病变，神经节超微结构和非特异性树突肿胀，肾上腺素能神经和胆碱能神经存在结构上的细微变化。受体及信号传导功能病变：Soulie利用链脲佐菌素腹腔注射诱导的糖尿病大鼠及自然的db/db糖尿病小鼠离体胃窦部平滑肌细胞进行研究，发现胃窦部动力降低是由于该部位对乙酰胆碱的收缩效应减弱所致。因为胃窦部动力降低同突触后水平M受体的特异性改变以及同M受体偶联的GTP结合蛋白的改变有关。这进一步说明胃肠道神经病变不仅存在于自主神经或内在神经本身，也可能存在于受体部位。胃非神经细胞病变：主要为Cajal间质细胞缺失或减少，Cajal间质细胞是胃肠道的起搏细胞其不仅能起搏有节律的胃电活动，还能将产生的电节律传递给平滑肌细胞。有研究者认为Caj