临床路径实施操作手册（2023版）.docxVIP

临床路径实施操作手册（2023版）

一、总则

1.1制定目的

为规范临床路径管理，保障医疗质量与安全，控制不合理医疗费用，提升诊疗同质化水平，落实疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值（DIP）支付方式改革要求，根据《国家医疗保障局国家卫生健康委员会关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕18号）、《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知》（国卫办医函〔2022〕226号）等文件要求，结合2023年临床诊疗管理实际，制定本操作手册。本手册为各级医疗机构实施临床路径的标准化操作依据，所有操作环节均符合最新医疗管理与医保政策要求。

1.2适用范围

各级各类开展住院诊疗服务的公立、社会办医疗机构均适用本手册；基层医疗卫生机构开展日间手术、常见慢性病门诊规范管理可参照本手册执行。

1.3术语定义

（1）临床路径：指针对某一疾病/手术操作，基于循证医学证据建立的标准化诊疗流程与行为规范，通过整合诊疗活动实现医疗质量同质化、医疗资源利用合理化的医疗管理工具。

（2）变异：指临床路径实施过程中，患者实际诊疗流程、费用、住院时间偏离标准路径既定要求的情形。

（3）DRG/DIP适配临床路径：指匹配DRG/DIP支付改革要求开发，明确诊疗规范与费用管控标准的病种临床路径，为当前临床路径管理的核心类型。

（4）入组率：指符合路径准入标准的病例