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泡沫敷料压力性损伤量表

一、适用范围与应用基本原则

（一）适用范围

本量表为针对泡沫敷料干预压力性损伤（含预防与治疗）的专用评估工具，适用人群包括两类：1.压力性损伤高危人群：Braden评分≤18分，皮肤完整，拟采用泡沫敷料进行一级预防的患者；2.压力性损伤治疗人群：已经发生1期、2期、3期、4期压力性损伤，不可分期压力性损伤、深部组织损伤型压力性损伤，含医疗器械相关压力性损伤，拟采用泡沫敷料进行创面管理的患者。不适用于已经愈合的压力性损伤、良性皮肤溃疡与恶性肿瘤溃疡的非压力性损伤创面评估。

（二）应用基本原则

1.动态评估原则：初始评估需在患者入院/压力性损伤发生后24小时内完成，根据风险等级确定复评频率，患者病情变化时随时评估；2.个体化评估原则：结合患者全身情况、局部解剖特征、渗液情况综合判断，不单独依靠单一指标确定干预方案；3.专科化原则：评估需由经专科培训的护理人员完成，疑难复杂创面需由伤口造口失禁专科护士复核评估结果。

二、量表评估维度与评分标准

本量表总满分50分，共包含5个核心维度，各维度评分标准参照2016年美国国家压力性损伤咨询委员会（NPIAP）发布的行业标准制定，具体如下：

（一）局部皮肤/损伤基础特征（总分14分）

本维度反映损伤本身的严重程度，是泡沫敷料选择的基础依据，具体条目：

1.损伤分期（最高9分）：①完整皮肤（高危预防）：0分；②1期压力性损伤