成人鼻饲护理.docxVIP

成人鼻饲护理

成人鼻饲是指经鼻腔插入胃管或肠内营养管，为经口进食障碍患者提供肠内营养支持、给药、胃肠减压的临床核心护理技术，广泛应用于神经系统疾病、口腔颌面外科疾病、吞咽障碍、重症监护、老年长期照护等领域。据《中国成人肠内营养护理实践指南（2023版）》统计，我国住院吞咽障碍患者鼻饲临床应用率达78.6%，规范的鼻饲护理可将鼻饲相关并发症发生率降低61.2%，直接影响患者临床预后、生存质量及照护成本。

一、鼻饲的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.吞咽功能障碍：是成人鼻饲最主要的适应证，据中国卒中学会2021版《脑卒中吞咽障碍管理指南》数据，脑卒中发病后1个月内吞咽障碍发生率为51%~73%，此外帕金森病、阿尔茨海默病、头颈部肿瘤放疗后、运动神经元病等疾病也会导致不同程度吞咽障碍，洼田饮水试验≥3级、存在明确误吸风险者均需给予鼻饲支持。

2.意识障碍：各种原因导致的昏迷、持续性植物状态，GCS评分≤8分，无法自主经口进食者。

3.口腔颌面部、咽喉部疾病或术后：口腔颌面外伤、恶性肿瘤根治术后、咽喉部手术、重度口腔溃疡等无法经口进食者。

4.重症患者：APACHEⅡ评分≥10分的急性重症胰腺炎、脓毒症、严重创伤、大手术后患者，需要早期启动肠内营养支持，不能经口进食者。

5.其他：严重精神疾病患者拒绝进食、食管贲门狭窄、气管切开长期机械通气无法经口进食者等。

（二）禁忌证

1.