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血色病病历模版

姓名：XXX

性别：男/女

年龄：46岁

民族：汉族

职业：职员

籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX号

联系方式：XXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时

记录日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

发现血清铁蛋白升高6月，伴全身皮肤色素沉着、间断乏力2月。

现病史

患者6月前单位组织常规健康体检，空腹采血检测生化全项、肿瘤标志物等项目时，无意发现血清铁蛋白582μg/L，较检验参考值上限（300μg/L）升高近1倍，当时无明显乏力、纳差，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无皮肤黄染、瘙痒，无多饮、多尿、多食，无关节肿痛，无性欲改变，体检机构告知异常建议上级医院进一步检查，患者因无自觉症状未遵医嘱干预，未进一步检查。2月前患者无明显诱因逐渐出现全身皮肤颜色加深，初始仅为夏季日晒后面颈部变黑，逐渐进展至全身皮肤均呈灰褐色改变，腋窝、腹股沟、10年前外伤遗留的前臂陈旧瘢痕部位颜色加深尤其明显，同时出现间断全身乏力，爬3层楼后乏力明显，休息10分钟可缓解，偶发右上腹闷痛，饱餐后明显，无放射痛，无恶心呕吐，近2月感性欲减退，勃起功能下降，性生活频率由每周1次降至每月1次，近半年体重由72kg降至68kg，体重下降4kg，1月前体检发现空腹血糖7.8mmol/L，诊断为糖尿病前期，予饮食控制后复查空腹血糖仍