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疼痛内镜治疗评估量表

适用范围

本量表适用于所有疼痛领域经皮内镜介入治疗的围术期与远期预后评估，涵盖经皮脊柱内镜治疗椎间盘源性疼痛、内镜下神经松解治疗周围神经卡痛、内镜下腹腔神经丛阻滞/毁损治疗上腹部癌痛、内镜下盆腔内脏神经毁损治疗盆腔癌痛、内镜下交感神经节切断治疗交感相关性疼痛、内镜辅助脊髓电刺激电极植入治疗难治性神经病理性疼痛等所有操作类型，量表总分范围0~10分，分数越高提示操作风险越高、治疗效果越差、预后越不佳。

一、术前风险-获益评估量表

（一）评估维度与评分标准

本模块总分由各维度得分加权求和得到，各维度权重为：基础疾病维度（0.15）、疼痛病因维度（0.20）、疼痛严重程度维度（0.15）、心理认知维度（0.15）、解剖结构维度（0.20）、预期获益维度（0.15），各维度子项评分标准如下：

1.基础疾病维度（子项评分0~3分/项）

评估内容

评分标准

ASA体格分级

ASA1级0分，ASA2级1分，ASA3级2分，ASA4级及以上3分

凝血功能

INR1.5或APTT延长10s：0分；INR1.5~2.5或APTT延长10~20s：1分；INR2.5或APTT延长20s：2分

心肺储备

静息SpO295%、屏气试验30s：0分；静息SpO290%~95%、屏气试验20~30s：1分；静息SpO290%、屏气试验20s：2分

药物过敏史

无严重过敏史：0分；有药物过