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麻醉质量安全管理规范

第一章总则

第一条为规范临床麻醉诊疗行为，防范麻醉医疗风险，保障患者围手术期安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《麻醉科医疗质量控制中心管理规定》等法律法规及行业规范，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医疗机构开展临床麻醉、疼痛诊疗、急救复苏、舒适化医疗等相关业务的麻醉科及从业人员，是医疗机构麻醉质量安全管理的基本遵循，也是各级麻醉质量控制中心开展督导检查的核心依据。

第三条麻醉质量安全管理应当遵循“预防为主、全程管控、持续改进”的原则，覆盖麻醉前评估、麻醉实施、麻醉后复苏、随访全流程，落实人员、设备、药品、操作、应急、培训全要素管控目标。

第四条医疗机构是麻醉质量安全管理的责任主体，应当将麻醉质量安全纳入医院整体医疗质量管理体系，保障麻醉科人员配置、设备设施、运行经费符合业务开展需求。

第二章组织架构与人员资质管理

第五条二级及以上医疗机构应当设立麻醉科，独立设置为临床一级科室，由医院直接管理；不具备独立设置麻醉科条件的基层医疗机构，应当指定专职麻醉从业人员，接受所属辖区麻醉质量控制中心的业务指导。

第六条医疗机构应当建立麻醉质量安全管理小组，由麻醉科主任担任组长，成员包括高年资主治医师及以上职称医师、麻醉护士长、质量控制专职人员，履行以下职责：