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有围手术期体位损伤的危险的护理诊断及护理措施

围手术期体位相关性损伤是手术患者最常见的可预防性获得性不良事件，据全球多中心研究数据统计，围手术期体位相关压力性损伤发生率为0.4%~13.7%，体位相关性外周神经损伤发生率约0.02%~0.1%，严重损伤可导致患者永久性功能障碍，延长住院时间7~14天，增加住院费用30%以上，因此规范识别围手术期体位损伤相关护理诊断、落实针对性防护措施是围手术期护理的核心内容之一。

一、常见护理诊断及相关危险因素

结合NANDA国际护理诊断分类标准，基于围手术期体位损伤的发生特点，常见护理诊断及危险因素如下：

1.有外周神经血管损伤的风险

相关危险因素：①体位摆放不当导致神经牵拉、压迫：上肢外展超过90°时，臂丛神经张力可增加30%，持续受压超过2小时损伤风险升高6倍；截石位时腓总神经紧贴腓骨颈走行，位置表浅，腘窝直接受压即可导致神经缺血损伤，统计显示围手术期60%以上的体位相关性神经损伤为腓总神经损伤；尺神经走行于肘后尺神经沟，平卧位肢体摆放不当直接压迫可导致尺神经损伤；②基础疾病影响：糖尿病、酒精依赖、既往外周神经病变患者，神经耐受压迫缺血的能力下降，发生神经损伤的风险是健康人群的2.8倍；③低灌注影响：手术中平均动脉压低于60mmHg持续15分钟以上，即可导致神经滋养血管灌注不足，合并压迫时损伤风险升高4倍；④约束不当：约束带过紧、固定位置错