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医用耗材集采的挤出效应与公立医院服务质量补偿机制

摘要

本文聚焦健康经济领域中医用耗材集中带量采购政策引发的非预期后果，系统剖析“挤出效应”的形成逻辑，并构建公立医院服务质量补偿机制的理论框架。

研究遵循“提出问题—分析问题—解决问题”的递进脉络。首先，揭示耗材集采在显著降低价格的同时，可能通过压缩医院自主收入空间、改变医务人员激励结构，诱发服务数量减少、质量下降或创新迟滞等挤出效应。其次，深入解析该效应背后“降费”与“保质”的核心矛盾，界定其本质为医疗服务要素价格扭曲下的激励失衡。再次，阐释从价格压制到服务质量受损的作用传导机制，并论证医疗服务价格动态调整作为核心补偿路径的理论逻辑。

在此基础上，本文构建了一个以“信号—响应—反馈”为主线的服务质量补偿理论框架，将价格调整、质量监管与医保支付方式改革整合为协同系统。研究发现，唯有建立灵敏、动态的医疗服务价格调整机制，并辅以强化的质量考核与激励，才能对冲挤出效应，实现“降价格”与“保质量”的激励相容。本文为深化医疗服务价格改革、优化集采政策配套措施提供了理论依据与决策参考。

关键词：医用耗材；集中带量采购；挤出效应；服务质量；补偿机制；价格动态调整

第一章绪论

1.1研究背景

近年来，为破解群众“看病贵”难题，国家层面大力推行医用耗材集中带量采购（简称“集采”）改革。通过“以量换价”，冠脉支架、人工关节等产品的