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多巴胺临床应用专家共识推荐建议及解读

多巴胺是临床应用广泛的儿茶酚胺类药物，兼具正性肌力、血管活性及肾血流调节作用。为规范其临床使用，结合循证医学证据及临床实践经验，制定以下推荐建议及解读。

一、休克的临床应用

1.感染性休克

推荐建议：在充分液体复苏后仍存在组织低灌注（如乳酸升高、少尿、意识障碍）的感染性休克患者中，可考虑使用多巴胺作为一线血管活性药物（推荐级别：Ⅱa，证据级别：B）。对于合并心动过缓或低风险心动过速的患者，多巴胺可作为优先选择之一。

解读：感染性休克的核心治疗为充分液体复苏以恢复有效循环血量，当液体复苏达标后仍存在组织低灌注时，需启动血管活性药物治疗。多巴胺通过兴奋心肌β?受体增加心输出量，兴奋多巴胺受体（D?、D?）扩张肾血管、改善肾及肠系膜血流，同时大剂量时兴奋α受体收缩外周血管以维持血压。与去甲肾上腺素相比，多巴胺可降低心动过缓发生率，但增加心动过速风险，因此更适用于心率偏慢的感染性休克患者。临床使用时需从小剂量（2~5μg/kg·min）起始，根据血压、心率及组织灌注指标逐步调整剂量，最大剂量不超过20μg/

2.心源性休克

推荐建议：对于不合并快速型心律失常（如心房颤动伴快速心室率、室性心动过速）的低心排血量心源性休克患者，可初始使用多巴胺维持血压与心输出量（推荐级别：Ⅱb，证据级别：C）。若多巴胺无法维持血流动力学稳定，应及时换用或加用其他正性肌