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肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南

一、概述

肥胖是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病，其诊断参照中国成人超重和肥胖症预防控制指南标准：体重指数（BMI）≥28kg/m2定义为肥胖，24.0-27.9kg/m2为超重；中心性肥胖定义为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm。

近年来我国肥胖患病率呈快速上升趋势，2020年全国流行病学调查显示，成人超重率达34.3%，肥胖率达16.4%。肥胖不仅影响外观和生活质量，更与2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征及多种恶性肿瘤等慢性疾病密切相关，显著增加疾病负担与死亡风险。

二、肥胖的综合评估

2.1身体测量指标评估

BMI计算：BMI=体重（kg）/身高（m）2，为肥胖筛查的核心指标，操作简便但无法区分脂肪与肌肉分布。

腰围与腰臀比：腰围反映腹部脂肪蓄积程度，腰臀比（腰围/臀围）进一步评估脂肪分布类型，中心性肥胖患者代谢并发症风险更高。

体成分分析：采用双能X线吸收法（DXA，金标准）、生物电阻抗法（BIA，临床常用）测量体脂肪率、肌肉量、内脏脂肪面积，精准评估肥胖程度与脂肪分布。

2.2肥胖相关合并症评估

完善实验室与辅助检查：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白评估糖代谢异常；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、