咳血症状与治疗探讨.pptVIP

咯血;咯血是指喉及喉如下呼吸道出血，经咳嗽由口腔排出。;病因;支气管扩张症

多有幼年时麻疹、百日咳、支气管肺炎病史

重复咳嗽、咳脓痰、咯血（50%-70%）

（特殊情况—干性支气管扩张）

查体：肺部固定性湿啰音

好发部位：左下肺

肺CT检查可明确诊疗

常见病原体：铜绿假单胞菌;第5页;支气管结核

多继发于肺结核或支气管淋巴结结核，亦可为原发性支气管结核。

主要症状是咳嗽、喘息、咯血、发热。

X线检查可见硬化性病灶、段肺不张，易误诊为肺癌。支气管镜检查有利于发觉病变。

青年、剧咳、发热、X线胸片病变不明确应想到此病。

;第7页;支气管结石（broncholith）

主要体现为重复咯血，通常为小量，偶有大咯血。

肺部除钙盐沉积外无其它原因可解释。

常由结核病灶钙化引发。

X线发觉支气管结石影，以右中叶根部较多见，可伴阻塞性肺不张或肺炎

;第9页;第10页;支气管类癌

多见于中年人，男女无差别，恶性程度低。

早期症状常为咯血，可有咳嗽、咳痰、发热和重复肺部感染。

易误诊为肺癌，需活检给予鉴别;Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征）

病因不明，可能与病毒感染及接触烃类化合物相关。

以弥散性肺泡出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。

好发于年轻人，男女之比约为4：1，肺出血可因轻重而被忽视，也可因严重而危及生命。

咯血常为首发症状，可有发热、咳嗽、气