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中医护理个案护理

患者李某，男性，68岁，因“左侧肢体活动不利伴言语蹇涩半月”入院。患者半月前晨起时突感左侧肢体乏力，手持物落地，伴言语不清，无头痛、呕吐及意识障碍。急送至外院，头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”，经西医抗血小板聚集、改善循环及营养神经等治疗后，病情稳定，但遗留左侧肢体活动不利、言语蹇涩、口角歪斜等症状。为求进一步康复治疗，遂转入我院康复科。入院时症见：神志清楚，精神萎靡，左侧肢体偏瘫，肌力上肢0级，下肢1级，左手握力0级，左足不能背屈，言语蹇涩，口角向右歪斜，伴面色萎黄，气短乏力，自汗出，纳呆，眠差，二便调。舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。既往有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，平日不规律服用降压药；有2型糖尿病史5年，空腹血糖波动在7.0-9.0mmol/L之间。

中医四诊合参，本病属中医学“中风-中经络”范畴。证属“气虚血瘀，脉络闭阻”。患者年老体衰，正气亏虚，气虚则无力推动血行，血行不畅而致瘀阻脉络，筋脉失养，故见半身不遂、肢体麻木、舌暗淡、脉细涩；气虚不能固摄津液，故自汗出；脾胃气虚，运化无力，故纳呆、面色萎黄；心神失养，故眠差。针对该患者的病情特点，制定了以“益气活血、化瘀通络”为治则的中医护理方案，旨在通过辨证施护，促进患者肢体功能恢复，提高日常生活活动能力，改善生活质量。

入院后首先进行全面护理评估。采用Braden评分表评估压疮风险，评分为1