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心梗护理查房(含健康指导)

第一章查房准备与核心目标

1.1查房团队构成

角色

职责

关键能力

主管护师

统筹查房节奏、质量把关

能独立判读18导联ECG、识别5种以上高危心律失常

责任护士

汇报24h病情变化、执行医嘱

掌握PCI术后穿刺点分级压迫手法

康复护士

评估运动耐量、制定阶梯训练

熟悉6分钟步行试验标准化流程

营养护士

解读NT-proBNP与膳食钠钾比

可独立计算急性期3g盐菜单

心理护士

筛查焦虑/抑郁、启动干预

熟练使用PHQ-9+GAD-7双量表

1.2信息预检清单

项目

合格阈值

异常处理时限

肌钙蛋白I

峰值0.04ng/ml

10min内通知医生

血钾

3.5或5.0mmol/L

30min内复查并口服补钾/降钾

疼痛NRS

≥4分

15min内给予二阶梯镇痛

呼吸频率

24次/分

立即查BNP、肺部超声

第二章急性期护理精要（0-24h）

2.1疼痛闭环管理

时段

评估工具

干预措施

再评估节点

入院即刻

NRS+面部表情量表

舌下含服硝酸甘油0.5mg、建立静脉双通道

5min

30min

同左

若NRS≥7分，静脉吗啡3mg缓慢推注

10min

2h

同左

启动音乐+按压内关穴联合疗法

30min

6h

同左

转CCU后改用芬太尼透皮贴4.2mg

1h

2.2氧合动态监测

指标

目标范围

护理动作

SpO?

≥94%

每30min记录，9