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模板支撑体系验收表

工程基本信息

验收相关信息

工程名称

验收部位

（填写具体楼栋、楼层、轴线、梁板区域）

建设单位

施工班组

监理单位

搭设日期

年月日

施工单位（总包）

验收日期

年月日

结构类型

层高/跨度

搭设高度

荷载类型

普通荷载/超重荷载

序号

验收核查项目

规范/设计要求

现场实际情况

验收结果（合格/不合格）

1

专项方案及技术交底

模板支撑专项施工方案已审批、专家论证（超危大工程）完成，全员技术、安全交底到位，交底记录齐全

2

架体材料质量

钢管、扣件、顶托、底座、方木、模板等材料规格符合方案要求，无弯曲、变形、锈蚀、破损，扣件拧紧力矩符合规范

3

基础及底座设置

支撑基础平整、坚实、无积水、无沉降，底座、垫板铺设规范，垫板尺寸、厚度符合方案要求，落地支撑无悬空

4

立杆搭设规范

立杆间距、步距符合专项方案及规范要求，立杆垂直偏差合规，立杆接长对接规范，无搭接、无错层违规现象

5

水平杆设置

纵横向水平杆连续设置、全覆盖，步距均匀，与立杆连接牢固，无缺失、无松动，顶层、底层水平杆搭设合规

6

剪刀撑、扫地杆设置

纵横向扫地杆全覆盖、搭设牢固；剪刀撑、水平加固杆设置范围、角度、间距符合方案要求，架体整体稳定性良好

7

顶托、螺杆设置

可调顶托螺杆外露长度、伸入立杆长度符合规范，顶托与方木顶紧密实，无空隙，螺杆无偏心受力，底座顶托无松动

8