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中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南

一、概述

肾脏疾病与高尿酸血症之间存在着复杂而密切的联系。高尿酸血症不仅是肾脏疾病进展的独立危险因素，也可能是肾脏损伤的直接后果。在我国，随着居民生活方式的改变和人口老龄化趋势，肾脏疾病患者中高尿酸血症的患病率逐年攀升，这一现象已引起nephrology界的广泛关注。本指南旨在结合国内外最新研究进展与我国临床实践特点，为肾脏疾病合并高尿酸血症的诊断与治疗提供一套系统、实用且严谨的指导方案，以期优化临床决策，改善患者预后。

二、肾脏疾病合并高尿酸血症的诊断与评估

（一）高尿酸血症的定义

在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性高于特定值，女性高于特定值（绝经后女性接近男性标准），即可诊断为高尿酸血症。此定义适用于普通人群，对于肾脏疾病患者，亦以此为基础，但需结合患者具体肾功能状态进行综合判断。

（二）肾脏疾病患者高尿酸血症的筛查与监测

所有肾脏疾病患者，无论其基础病因如何，均应定期监测血尿酸水平。首次诊断时即应进行检测，后续随访中建议至少每季度复查一次。对于已存在高尿酸血症或有高风险因素（如糖尿病、高血压、肥胖、使用可能升高血尿酸的药物）的患者，监测频率应适当增加。

（三）肾脏疾病合并高尿酸血症的临床意义与危害

肾脏疾病患者合并高尿酸血症，其危害是双向的。一方面，血尿酸水平升高可通过尿酸盐结晶沉积、肾间质炎症、氧化应激、肾素-血管紧张