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2026年临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(陕西)

1.患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP150/90mmHg，神清，双肺未闻及干湿性啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题：该患者最可能的诊断是什么？下一步最需要紧急进行的检查是什么？

答案与解析：

最可能的诊断是急性前壁心肌梗死。依据：老年男性，有高血压、糖尿病等冠心病危险因素，突发胸痛，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性前心肌梗死（特别是前壁）的典型表现。下一步最需要紧急进行的检查是急诊冠状动脉造影。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），治疗的关键是尽快开通梗死相关动脉，急诊冠状动脉造影可以明确病变血管，并直接进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是挽救濒死心肌、改善预后的关键措施。同时需紧急抽血查心肌酶谱（如肌钙蛋白、CK-MB）以进一步明确诊断。

2.患者，女，35岁，因“转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时”入院。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。腹平软，麦氏点（McBurney点）有明显压痛、反跳痛及肌紧张。结肠充气试验（Rovsing征）阳性。血常规：WBC15.6×10?/L，N90%。

问题：请给