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(2026年)医疗质量控制管理手册

2026年医疗质量控制管理以患者安全为核心，以国家《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》《公立医院绩效考核指标（2026版）》为依据，结合医疗机构数字化转型与医保DRG/DIP付费改革趋势，构建全流程覆盖、多维度协同、智能化支撑的医疗质量控制体系，为患者提供安全、有效、便捷、优质的医疗服务。

一、总则

（一）目的

为规范全院医疗服务行为，持续提升医疗质量，保障患者安全，防范医疗风险，落实国家医疗质量管理相关要求，结合本院实际情况，制定本手册。

（二）适用范围

本手册适用于本院所有临床科室（含门诊、住院、急诊、手术科室）、医技科室（含检验、影像、病理、超声、药学等）、行政后勤部门及所有医务人员。

（三）基本原则

1.患者中心原则：将患者安全与就医体验作为医疗质量控制的首要目标，所有质控措施均围绕满足患者需求、保障患者权益制定。

2.依法依规原则：严格遵守国家卫生健康法律法规、诊疗规范、技术标准，确保医疗服务行为合法合规。

3.全员参与原则：明确各层级、各岗位人员的质控职责，形成“院-科-岗”三级质控责任链，鼓励医务人员主动参与质控管理。

4.数据驱动原则：依托医院信息化平台，整合医疗业务数据、质控监测数据、患者反馈数据，通过大数据分析精准识别质控短板，实现质控决策科学化。

5.持续改进原则：采用PDCA循环、根因分析等质量管理工